1問1答 論文 エンド

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根管治療した小臼歯、クラウンで覆う？ 直接レジンで終える？——大学病院の記録で122本を調べた後ろ向き研究では、破折しなかった歯の割合はクラウン95.1%（61本中58本）、直接コンポジットレジン修復77.0%（61本中47本）で、クラウンの方が高かった（p=0.004）。ただしレジン群のうち、歯面の欠損が1〜2面で両隣に歯がある26本は88.5%で、クラウン群との有意差は検出されなかった（p=0.278）。無作為に分けていない、破折17本の研究（Suksaphar 2018）

2026-10-10 yuta

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歯冠の壁が2つ以下の歯のポスト、しなやかなグラスファイバー？ 硬いチタン？——根管治療歯91人を無作為に割り付けて132か月（11年）追ったパイロット試験では、累積生存確率はグラスファイバー58.7%、チタン74.2%。人数が少なく、著者らは本文で群の統計的な比較を示していない。「象牙質に近いポストが有利」とは示されなかった（Naumann 2017）

2026-10-10 yuta

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メタルポストは、ファイバーポストより歯根破折が多い？——5年以上追った臨床研究14本（ランダム化比較試験7本・コホート研究7本、3,202人・ポスト4,752本）をまとめた系統的レビューとメタ解析では、抜歯になる歯根破折の発生率は1,000ポスト・年あたりメタル5.13、ファイバー4.78で、信頼区間は重なっていた。ただし2種類を直接比べた解析ではなく、研究どうしのばらつきがきわめて大きく、バイアスのリスクも高い（Figueiredo 2015）

2026-10-10 yuta

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フェルールがある前歯に、ファイバーポストは要る？——根管治療したウシの切歯45本にレジンコアとガラスセラミック冠を接着し、壊れるまで荷重を上げた実験室の研究では、2mmのフェルールがある歯はポストの有無で耐えた荷重と回数に有意差がなく、ポストを入れた2群は、どちらも15本すべてが抜歯の必要な壊れ方だった。フェルールのない歯は、ポストを入れても有意に早く壊れた（Magne 2017）

2026-10-10 yuta

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根管治療歯にファイバーポスト、入れる？ 入れない？——スイスの専門医1人が治療した100人・144本を平均8.8年追った後ろ向き研究では、歯の生存はポストあり94.3%、ポストなし76.3%で有意差あり。ただしポストは歯質が少ない歯にだけ使われ、無作為の割り付けではない。垂直性歯根破折21本のうち、ポストの入った根で起きたのは1本だった（Guldener 2017）

2026-10-10 yuta

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歯根の壁が薄くなった歯に、鋳造ポストコア？ ファイバーポスト？——上顎中切歯の3次元有限要素解析（コンピュータ上の計算）では、鋳造ポストコアの模型はフェルールの有無によらず根管の中に高い応力が集まり、レジンで裏打ちしたグラスファイバーポストの模型は健全歯に近い分布だった。破折や予後を実測した研究ではない（Santos-Filho 2014）

2026-10-09 yuta

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歯冠の壁が残っていない歯のポスト、グラスファイバー？ 鋳造メタル？——フェルール0〜0.5mmの根管治療歯72本を最長3年追ったランダム化比較試験では、失敗はグラスファイバー37本中3本、鋳造メタル35本中1本で、生存に有意差は検出されなかった（p=0.682）。失敗は合わせて4本と少なく、36か月の時点で評価できた歯は26本だけ（Sarkis-Onofre 2014）

2026-10-09 yuta

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フェルールが取れない前歯、鋳造ポストコア？ ファイバーポスト？——牛の前歯80本を使った実験室の研究では、フェルール2mmがある群の破折抵抗が有意に高く（あり909〜1026N、なし607〜724N）、ポストの長さで破折抵抗に有意差はなかった。壊れ方の内訳は違い、7mmの鋳造ポストコアは歯根の破折が90〜100%だった（原著の図2からの読み取り）。臨床の成績を比べた研究ではない（Santos-Filho 2014）

2026-10-09 yuta

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根管治療した小臼歯のMOD、詰めるだけで足りる？ 咬頭まで覆う？——抜去した上顎小臼歯104本の実験（in vitro）では、口蓋側の残った壁の厚み（P=.004）、咬頭被覆の有無（P<.001）、ファイバーポストの有無（P<.001）が、いずれも破折抵抗に有意に影響した。咬頭を覆った群の平均は壁の厚みにかかわらず776〜872N、覆わずポストも入れなかった群は261〜368N（Nの値は表1の平均を四捨五入）。口の中での破折や生存率を調べた研究ではない（Scotti 2013）

2026-10-09 yuta

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ポストを立てるとき、ラバーダムは要る？——根尖病変のない根管治療歯204本のカルテを後ろ向きに調べた研究では、成功の割合はラバーダムあり93.3%（30本中28本）、なし73.6%（174本中128本）で、有意差があった（P=.035）。ただし無作為に割り付けた比較ではなく、ラバーダムありは30本だけ（Goldfein 2013）

2026-10-09 yuta