2026年 10月

1問1答 論文 エンド

歯冠の壁が残っていない歯のポスト、グラスファイバー？ 鋳造メタル？——フェルール0〜0.5mmの根管治療歯72本を最長3年追ったランダム化比較試験では、失敗はグラスファイバー37本中3本、鋳造メタル35本中1本で、生存に有意差は検出されなかった（p=0.682）。失敗は合わせて4本と少なく、36か月の時点で評価できた歯は26本だけ（Sarkis-Onofre 2014）

2026-10-09 yuta

1問1答 論文 エンド

フェルールが取れない前歯、鋳造ポストコア？ ファイバーポスト？——牛の前歯80本を使った実験室の研究では、フェルール2mmがある群の破折抵抗が有意に高く（あり909〜1026N、なし607〜724N）、ポストの長さで破折抵抗に有意差はなかった。壊れ方の内訳は違い、7mmの鋳造ポストコアは歯根の破折が90〜100%だった（原著の図2からの読み取り）。臨床の成績を比べた研究ではない（Santos-Filho 2014）

2026-10-09 yuta

1問1答 論文 エンド

根管治療した小臼歯のMOD、詰めるだけで足りる？ 咬頭まで覆う？——抜去した上顎小臼歯104本の実験（in vitro）では、口蓋側の残った壁の厚み（P=.004）、咬頭被覆の有無（P<.001）、ファイバーポストの有無（P<.001）が、いずれも破折抵抗に有意に影響した。咬頭を覆った群の平均は壁の厚みにかかわらず776〜872N、覆わずポストも入れなかった群は261〜368N（Nの値は表1の平均を四捨五入）。口の中での破折や生存率を調べた研究ではない（Scotti 2013）

2026-10-09 yuta

1問1答 論文 エンド

ポストを立てるとき、ラバーダムは要る？——根尖病変のない根管治療歯204本のカルテを後ろ向きに調べた研究では、成功の割合はラバーダムあり93.3%（30本中28本）、なし73.6%（174本中128本）で、有意差があった（P=.035）。ただし無作為に割り付けた比較ではなく、ラバーダムありは30本だけ（Goldfein 2013）

2026-10-09 yuta

朝礼小噺

優秀だから手書きのまま。道具に任せる勇気

2026-10-08 yuta

1問1答 論文 エンド

歯質が大きく失われた歯のポスト、しなやかなグラスファイバー？ 硬いチタン？——歯冠の残存壁が2壁以下の根管治療歯を最長7年追ったランダム化比較試験（パイロット）では、修復物の生存率はグラスファイバー90.2%、チタン93.5%で、有意差は検出されなかった（P=.642）。主な解析（87本）での失敗は合わせて7本と少なく、事前の症例数計算をしていない小さな試験（Sterzenbach 2012）

2026-10-08 yuta

1問1答 論文 エンド

根管治療後の小臼歯にクラウンをかぶせるとき、ポストは要る？ 残った壁は何枚あればいい？——345人・小臼歯360本を6年追った試験で、6年後に失敗が1つもなかった歯の割合は、ポストなし42.1%・既製ファイバーポスト76.6%・カスタムファイバーポスト61.3%。歯冠の壁が1枚でも残っていた歯は、壁もフェルールもない歯より失敗の危険が有意に低かった（Ferrari 2012）

2026-10-08 yuta

1問1答 論文 エンド

フェルールは何mm要る？ 全周に取れない歯はどうする？——2000〜2011年の研究を中心に62本をまとめた文献レビューは、クラウンのマージンより歯冠側に1.5〜2mmの健全な象牙質が全周にあると根管治療歯の破折抵抗に良い影響があり、全周が無理でも不完全なフェルールは「まったく無い」よりよい選択肢と結論。根拠の多くは単根歯の実験室研究で、臨床研究6本の結果はそろっていない（Juloski 2012）

2026-10-08 yuta

1問1答 論文 エンド

スーパーボンドの象牙質接着、水の中で10年たつとどうなる？——ウシの象牙質に接着して37℃の水に保存した実験では、引張接着強さの平均は1日後17.2 MPa・10年後6.0 MPaで有意に低下。ハイブリッド層に劣化が見られ、その上のレジン層にはほとんど崩れが見られなかった（Aoki 2011）

2026-10-08 yuta

1問1答 論文 エンド

デュアルキュア型レジン、置いてすぐ光を当てる？ 少し待つ？——抜去した大臼歯50本の2級オープンサンドイッチ修復の実験では、色素の漏れ（マイクロリーケージ）がいちばん多かったのは置いた直後に光照射した群、いちばん少なかったのは60秒待ってから照射した群。30秒・60秒・120秒の間に有意差は検出されなかった（Atlas 2009）

2026-10-08 yuta