1問1答 論文 保存修復

FRCは製品で強さが変わる?——everStick C&B(試作版)とBR-100を水に30日浸けて比べると、曲げ強さは製品では有意差がなく、光重合炉での追加重合で有意に高かった(in vitro・棒状試験片 各群6本)

1問1答 論文 保存修復

光重合型のガラス繊維強化コンポジット(FRC)2製品の棒状試験片を、手持ち照射器のみ/光重合炉を追加の2条件で固め、37℃の水に30日浸けて吸水量・曲げ強さ・曲げ弾性率を測り、別の試験片でレジンセメント(Panavia F)の剪断接着強さと繊維の中身を比べた実験研究(Lassila ほか 2005・Acta Odontologica Scandinavica)

接着ブリッジ、動揺歯の固定、技工所で作るブリッジ——ガラス繊維で補強したコンポジット(FRC)の使いどころは広がっています。ただ、製品ごとに樹脂の組成も繊維の本数も違うのに、同じ条件で比べた独立したデータは少ない、と2005年当時の著者らは指摘していました。フィンランドと日本の研究グループが、樹脂の性質が異なる2製品を実験室で並べて測りました。

論文
Evaluation of some properties of two fiber-reinforced composite materials
著者
L.V.J. Lassila, A. Tezvergil, M. Lahdenperä, P. Alander, Akiyoshi Shinya, Akikazu Shinya, P.K. Vallittu(フィンランド トゥルク大学/日本歯科大学)
掲載
Acta Odontologica Scandinavica 2005;63:196-204. PMID: 16040441
種類
in vitro 物性試験(everStick C&B〔試作版、Stick Tech社。bisGMA+PMMAの半相互侵入網目=semi-IPN樹脂、E-ガラス繊維9,000本〕BR-100〔クラレメディカル社。ウレタンテトラメタクリレート=UTMA系の高架橋樹脂、E-ガラス繊維20,000本〕。2×2×25 mmの棒状試験片を手持ち照射器40秒のみ、またはさらに光重合炉20分で重合し、37℃の水に30日浸けて吸水量を測ったあと、同じ試験片で3点曲げ試験〔各群6本〕。別の試験片にPanavia Fを接着し5,000回の温度サイクル後に剪断接着試験〔各群15本、ワイブル解析〕。SEM/EDSで繊維の太さ・面積割合・成分を分析)
PMID
16040441

FRC、どの製品を選んでも同じ?

ガラス繊維で補強したコンポジット(FRC)は、技工所で作る単冠やブリッジのほか、チェアサイドでの動揺歯の固定、接着ブリッジ、ポストコア、矯正にまで使われています。あらかじめ樹脂をしみ込ませた繊維(プリプレグ)が出てきたことで、扱いやすくなりました。

ところが製品によって、しみ込ませる樹脂の中身が違います。架橋するジメタクリレートだけのものもあれば、架橋しない線状ポリマー(PMMA)を混ぜた半相互侵入網目(semi-IPN)のものもあります。著者らは、樹脂の組成は吸水、ひいては長期の強さや接着に効くはずなのに、材料を並べて測った独立データが足りない、と述べています。

そこで、当時発売されたばかりで情報の少なかったBR-100(UTMA系の高架橋樹脂)と、semi-IPN樹脂のeverStick C&B(試作版)を、同じ条件で比べました。

棒状の試験片を2通りに重合し、水に30日

研究の骨格: 繊維を長軸方向にそろえた2×2×25 mmの棒状試験片を作り、手持ち照射器(Optilux-501、720 mW/cm²)で40秒(型の2か所×両面)重合した。半分はさらに光重合炉(Licu Lite)で20分重合した。
乾燥させてから37℃の水に30日浸け、1・3・7・14・21・30日目に重さを量って吸水量(wt%)を出した。30日後、同じ試験片で3点曲げ試験(支点間20 mm)を行い、曲げ強さと曲げ弾性率を測った(各群6本)。
接着は別の試験片で調べた。重合したFRCの表面を研削し、リン酸エッチング→クリアフィルSEボンドのプライマー+ポーセレンボンドアクチベーター→ボンド(5分なじませてから光照射)→Panavia Fを直径3.6 mmで盛って光照射。24時間後に5〜55℃の温度サイクル5,000回を加え、剪断接着強さを測った(各群15本)。結果はワイブル解析(63%の試験片が壊れる応力=特性強度)で示した。
断面をSEM/EDSで観察し、繊維の太さ・面積割合・成分を調べた。統計は二元配置分散分析(製品×重合条件)とTukey法。

結果その一——曲げ強さで有意差が出たのは重合条件、製品では有意差なし

0 300 600 900 曲げ強さ(MPa) 559 796 547 689 everStick C&B(試作版) BR-100 手持ち照射器40秒のみ +光重合炉20分 原著Table IV。37℃の水に30日浸けたあとの3点曲げ強さの平均(各群6本、SDはeverStick 81・105、BR-100 72・19)。濃い棒=手持ち照射器40秒のみ、淡い棒=さらに光重合炉20分。二元配置分散分析で重合条件はp<0.001、製品はp=0.221(有意差なし)
水に30日浸けたあとの3点曲げ強さ(原著Table IV、各群6本の平均)

曲げ強さは、everStick C&Bが手持ち照射器のみで559 MPa、光重合炉を追加して796 MPaBR-100が547 MPa・689 MPaでした。

二元配置分散分析では、重合条件の影響は有意(p<0.001)で、製品の影響は有意ではありません(p=0.221)でした。Tukey法でも、照射器のみの2群どうし、炉を追加した2群どうしは有意差なしに分類されています。平均ではeverStick C&Bがどちらの条件でもやや高めでしたが、著者らも結論で「わずかに高いが有意ではない」と書いています。

曲げ弾性率は、everStick C&Bが26.1・26.7 GPa、BR-100が24.2・25.5 GPaで、製品間の有意差はありませんでした(p=0.494)

結果その二——吸水量は、製品ではっきり分かれた

0 0.8% 1.6% 2.4% 吸水量(wt%) 1.86% 1.94% 1.07% 1.17% everStick C&B(試作版) BR-100 手持ち照射器40秒のみ +光重合炉20分 原著Table III。37℃の水に30日浸けたあとの吸水量の平均(各群6本、SD:everStick 0.30・0.19、BR-100 0.25・0.25)。濃い棒=手持ち照射器40秒のみ、淡い棒=さらに光重合炉20分。分散分析で製品はp<0.01、重合条件は有意差なし
37℃の水に30日浸けたあとの吸水量(原著Table III、各群6本の平均)

30日後の吸水量は、everStick C&Bが1.86%(照射器のみ)・1.94%(炉を追加)BR-100が1.07%・1.17%でした。分散分析では製品の影響が有意(p<0.01)で、重合条件の影響は有意ではありませんでした。

どちらの材料も吸水の大半は最初の1週間で起き、everStick C&Bのほうが速く飽和に近づきました。ただし著者らは、この大きさの棒状試験片が完全に水で飽和するには少なくとも1か月かかると述べています。

結果その三——接着強さは同等、繊維の中身は違った

温度サイクル後のPanavia Fの剪断接着強さ(ワイブル特性強度)は、everStick C&Bが21.9 MPa(照射器のみ)・20.1 MPa(炉を追加)、BR-100が23.1 MPa・23.7 MPaで、製品でも重合条件でも差は見られませんでした(ワイブル係数は2.16〜3.04)。

SEMでは、どちらも樹脂が繊維によくしみ込み、空隙は見つかりませんでした。一方で、繊維1本の太さはeverStick C&Bが20.2 μm、BR-100が9.8 μm。BR-100は繊維の多い部分と樹脂の多い部分に偏り、everStick C&Bは断面に均一に分布していました。画像から出した繊維の面積割合はeverStick C&B 59.2%、BR-100 46.3%です。焼いて残った無機成分の重量割合は66.0%と65.5%でほぼ同じでしたが、BR-100には樹脂側にシリカ成分が含まれていたため、著者らは実際の繊維の割合はeverStick C&Bのほうが高いとしています。繊維の成分(SiO₂・CaO・Al₂O₃が主)は両製品で似ていました。

なぜこうなったのか——著者らの説明

吸水の差について著者らは、everStick C&Bの主成分bisGMAが水酸基(-OH)を2つ持つのに対し、BR-100のUTMAのウレタン基はそれより極性が低いことを挙げ、樹脂の組成の違いによる可能性があると述べています。

光重合炉で強くなった理由は、炉での追加重合によって重合度が上がったためと説明しています。ただし重合度そのものは本研究では測っておらず、根拠は以前の研究です。

接着について著者らは、当初「semi-IPN樹脂のeverStick C&Bは、接着材が架橋していないPMMA部分にしみ込む(相互拡散接着)ぶん有利なはず」と仮説を立てていましたが、確認できませんでした。理由として、Panavia F系の接着材がこの相互拡散を起こせなかった可能性と、研削した表面にはガラス繊維が多く露出しているため、樹脂の組成より表面のガラスの量と、リン酸エステル系モノマー(MDP)の働きが接着を左右した可能性を挙げています。そのうえで、歯面に繊維を広げて接着ウイングを作るような樹脂部分の多い使い方では、再び樹脂の組成が効いてくるかもしれないと述べています。

明日の臨床へ

①FRCの物性は「どの製品か」だけで決まらない。この実験で、水に30日浸けたあとの曲げ強さに有意差が出たのは重合条件(p<0.001)で、製品(p=0.221)では有意差がなかった(各群6本で、差がないことを示したわけではない)。技工所で作るFRC補綴物では、追加重合の工程があるかを確認する視点になる(この点は筆者の読み。補綴物の破折率を比べた研究ではない)。
②炉を使わないチェアサイドの使い方に、この数字はそのまま当てはめられない。本研究の「照射器のみ」は、Mylarフィルムとガラス板で圧接した2×2 mmの棒を、型の2か所×両面から40秒ずつ照射した条件で、口の中で繊維を歯面に沿わせたときの重合や強さは調べていない。使ったeverStick C&Bも技工用の試作版である。
③吸水量には製品差があった。everStick C&Bは1.86〜1.94%、BR-100は1.07〜1.17%。ただ、著者らは粒子型のコンポジットの吸水量もこれらと同程度としており、この差が長期の強さや変色にどう効くかは、この研究では確かめていない。
④研削したFRC面へのPanavia Fの接着は、2製品で同等だった。著者らは、樹脂部分が多い接着ウイングのような使い方では結果が変わりうると述べている。

ここだけ、冷静に補助線

読むときの補助線:まず、2×2×25 mmの棒状試験片を使った実験室の物性試験で、実際のブリッジや固定の破折・脱離を見た研究ではありません。第二に、曲げ試験は各群6本と少なく、炉を追加した群どうしでは平均で約100 MPaの開き(796対689 MPa)がありながら有意差になりませんでした。「有意差なし」は「差がない」とは限りません。また水に浸ける前(乾燥状態)の強さは測っていません。著者らも、乾燥状態なら製品差はもっと大きかったかもしれないが未検証だと書いています。第三に、接着はPanavia Fと1つの前処理手順だけで、平均値やSDは示されずワイブル解析の値のみです。第四に、everStick C&Bは試作版で、市販品と同じとは限りません。第五に、光重合炉の効果の説明に使われた重合度は測っていません。なお、論文中に資金源・利益相反の記載はありません。everStick C&B(試作版)はStick Tech社(フィンランド)、BR-100と接着に使ったPanavia F・クリアフィルSEボンドはクラレメディカル社の製品です。それでも、樹脂の組成が違う2製品を同じ手順で並べ、「曲げ強さは重合条件、吸水量は製品」で有意差が分かれることを数字で示した点は、FRCを選ぶときの見方を整理してくれます。

今日のひとこと

37℃の水に30日浸けた棒状試験片の3点曲げ強さは、everStick C&Bが手持ち照射器のみで559 MPa・光重合炉を追加して796 MPa、BR-100が547 MPa・689 MPaで、二元配置分散分析では重合条件の影響が有意(p<0.001)、製品の影響は有意ではなかった(p=0.221)。曲げ弾性率(24.2〜26.7 GPa)にも製品間の有意差はなかった。吸水量は製品の影響が有意で、everStick C&Bが1.86〜1.94%、BR-100が1.07〜1.17%。温度サイクル後のPanavia Fの剪断接着強さ(ワイブル特性強度)は4群とも20.1〜23.7 MPaで、差は見られなかった。繊維はeverStick C&Bが太く(20.2 μm対9.8 μm)、断面の繊維の面積割合も高かった(59.2%対46.3%)。——ただし実験室の棒状試験片での結果で、実際のブリッジや固定の長期成績を見たものではない。

Lassila LVJ, Tezvergil A, Lahdenperä M, Alander P, Shinya A, Shinya A, Vallittu PK. Evaluation of some properties of two fiber-reinforced composite materials. Acta Odontologica Scandinavica. 2005;63:196-204. doi:10.1080/00016350510019946. PMID: 16040441
本記事は論文の要点を医療従事者向けにまとめた解説です。臨床判断は原著と最新のエビデンスをご確認ください。