①試適すると、なぜ接着が落ちるの？

CAD/CAM冠は、口の中で試適（フィットの確認）をしますよね。でもそのとき唾液が付着します。
唾液中のタンパクが被着面に有機被膜を作り、これが水洗だけでは取れない。結果、レジンセメントの食いつきが落ちてしまいます。

②今回の一手——3種のクリーナーを比べた

CAD/CAMレジンブロックと象牙質を人工唾液で汚染し、3種の洗浄材で処理して接着強さ（μTBS）を比較。
使ったのはIvoclean（ジルコニア用・強アルカリ・口腔内は禁忌）、Multi Etchant（リン酸モノマー系）、
KATANA Cleaner（MDP塩入り・口腔内でも使える）。タンパクがどれだけ落ちたかも染色で評価しました。

③結果①：唾液で接着は半減、でも洗えば戻る

未汚染の接着強さ34.8 MPaが、唾液汚染で17.0 MPa まで半減。
ところが洗浄材で処理すると回復し、KATANA Cleaner（MDP塩）は32.9 MPaで未汚染と同レベルまで戻りました
（Ivoclean・Multi Etchantは部分的な回復）。

④結果②：MDP塩が「タンパクを最もよく落とす」

染色でタンパクの残り具合（ΔE：小さいほどよく落ちている）を見ると、KATANA Cleaner が圧倒的に低い（8.8）。
Ivoclean（22.1）やMulti Etchant（29.0）より、MDP塩が唾液タンパクをしっかり除去していました。これが接着回復の正体です。

⑤なぜ、MDP塩がよく効くの？

カギは界面活性（洗剤のような働き）。MDP塩は水中でミセルを作り、その内側にタンパクを取り込んで引き剥がします。
さらにMDPは象牙質への化学的な結合も助けるため、汚染を落としつつ接着も底上げ。象牙質でもMulti EtchantとKATANA Cleanerは同等に回復しました。

⑥明日の臨床に、どうつなげる？

結論はシンプル。試適して唾液がついたら、装着前に必ず専用クリーナーで洗う。これだけで接着が戻ります。