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yuta 2021-12-21

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歯科医師

大原裕太

むし歯を作らない歯医者を目指して日々情報発信しています

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ラバーダム、患者さんは本当に嫌がっている？——東京医科歯科大学の病院1施設で、歯科医師87人と、ラバーダムを使った根管治療の直後の患者201人に質問票で聞いた調査では、13項目の不快事項を選んだ割合の平均（筆者の計算）は、歯科医師が考えた不快（研修医75.2%・医局員58.5%）より患者が答えた不快（研修医の患者28.5%・医局員の患者22.1%）の方が低く、患者の92%は次もラバーダムを付けて治療してほしいと答えた（佐々木 2006）
ラバーダムを付けて消毒した術野、本当に無菌といえる？——ヒトの口の中で術野の消毒を調べた臨床研究8本（PubMed 検索で5本＋引用文献から3本）を集めた文献レビューで、はじめの消毒のあとに完全な無菌を示した研究も、治療のあいだ無菌が確実に保たれることを示した研究も無かった。最良は Möller 1966（30%過酸化水素と5%ヨードチンキ）で、無菌の検体は歯面98%・ラバーダムと歯の境目83%（総説が引用した結果）。根管治療の成績は集めた研究の評価項目ではない（Malmberg 2016）
ラバーダム、患者は嫌がる？——トルコの大学病院1施設で、ラバーダムを付けて根管治療を受けた患者150人の質問紙調査では、次回もラバーダムを希望した人が146人（97.3%）。一方、治療の前から利点を知っていた人は約3割（30.7%。同意・強く同意を表1の人数から筆者が合計）で、説明を受けたという答えと必要だという答えには関連があった（Kaşıkçı 2024）
日本の根管治療、何が課題なのか？——2011年の総説で須田英明先生は、年間1,350万件以上（2009年の保険請求回数からの推計）の抜髄・感染根管処置に対し、ラバーダムを「必ず使用する」歯科医師は一般歯科医師5.4%・日本歯内療法学会会員25.4%（引用した2003年の調査）にとどまり、保険の評価の低さと治療時間の長さ、歯根破折の多さも課題に挙げて、「新しい器材の前にまず治療の基本を守るべき」と結んだ。数値の多くは2003〜2010年の統計と調査の引用で、効果を比べた研究ではない（Suda 2011）
根管治療の術野の消毒、一般歯科と専門で差はある？——スウェーデンの一般歯科1施設と歯内療法専門1施設で、ラバーダム防湿と消毒のあとの歯面を拭って7日間培養した前向き観察研究。菌が育った検体は一般歯科31.6%、専門7.0%。ただし各1施設の比較で、根管治療の成績は測っていない（Malmberg 2023）

今までの歯科医師人生とオンラインスクールを作った経緯

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