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yuta 2025-01-26

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歯科医師

大原裕太

むし歯を作らない歯医者を目指して日々情報発信しています

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根管治療の成績、何がいちばん効いている？——根管治療と再根管治療の成績に影響する因子を整理したナラティブ総説。著者らの整理では、強く効くのは術前の根尖病変、根尖病変のある歯での根尖までの到達、根管充填材を外へ出さないこと、術後の歯冠修復の質。器具・洗浄液・拡大鏡などの選択の影響は弱い（Gulabivala・Ng 2023）
根管治療後に治らない歯、フェカリス菌は見つかりやすい？——初回の感染根管と比べた10研究のシステマティックレビューで、初回を慢性根尖性歯周炎に絞った5研究では、根管治療後も感染が続く歯の方が E. faecalis が検出されやすかった（PCR法4研究の統合オッズ比7.25）。ただし統合したのは検出の有無で、原因かどうかは調べていない（Zhang 2015）
ラバーダムなしでも、根管の消毒効果は同じ？——36人36歯の小規模な臨床研究で、ロールワッテのみの防湿でもラバーダムありでも、根管形成・洗浄の後に培養液の濁り（OD600）は大きく下がり、下がり幅の差は検出されなかった。ただし「同じ」と確かめた研究ではない（Bieżanek 2015）
根管洗浄の前に髄腔を接着で覆う、界面の適合は変わる？——抜去した下顎大臼歯40本の実験室研究で、次亜塩素酸ナトリウム洗浄の「前」に髄腔を接着材とレジンで覆った群は、「後」に覆った群より、SEMで見た界面のすき間の無い辺縁の割合が高かった（平均。洗浄の前に覆った群83%・82%、後に覆った群51%・46%で、いずれも低粘稠度・高粘稠度のレジンの順）。漏洩や臨床の成績は測っていない（De Rose 2015）
根管治療のラバーダム、歯の残り方に差はある？——台湾の健康保険データで初回の根管治療を受けた517,234歯を追った観察研究で、ラバーダムの請求があった歯は抜歯のハザード比0.81（請求がなかった歯を1とし、年齢・歯種などで調整後）。ただし使った歯科医師の違いも混ざりうる「関連」の結果（Lin 2014）

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