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yuta 2025-01-26

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歯科医師

大原裕太

むし歯を作らない歯医者を目指して日々情報発信しています

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「次から気をつけます」をやめる。心構えではなく、仕組みを変える
根尖周囲膿瘍による入院の件数は増えていた？——米国の全国入院データベース（NIS）で2000〜2008年を後ろ向きに集計すると、主診断が根尖周囲膿瘍の入院は年5,757件から8,141件へ41.4%増え（入院の件数で、人口当たりの率ではない。同じ期間の米国の全入院は5.3%増）、1回の入院の請求額の平均は2008年の物価に換算して12,158ドルから16,521ドルへ35.9%増えていた（Shah 2013）
根管治療のあと治らない根尖病変、細菌は根の「外」にもいる？——根尖切除術で取った上顎前歯23本の根尖3mmを調べると、根の外面に細菌の膜（バイオフィルム）が見え、DNAの解析13検体ではアクチノマイセス属のバンドが13検体中11（84.6％）に出た（治った歯との比較の無い観察研究・Wang 2012）
根管洗浄中に頬が腫れてきた、そのとき何をする？——次亜塩素酸ナトリウムの事故の症例報告1例（66歳女性・上顎右側第一小臼歯・ラバーダムなし・髄床底の穿孔を疑う）では、口腔顎顔面外科に入院して点滴の抗菌薬に加えてステロイドと鎮痛薬を使い、冷やしてから温める罨法も行って、手術なしで回復したが、顔の内出血は1か月後も残った（Hatton 2015）
ひびの入った歯、歯髄はどうなっている？——1つの診療所で連続して集めた抜去歯20本（臨床でひびを診断した臼歯12本・強い咬耗の歯8本）の組織標本で、ひびは20本すべてに見つかり、すべてに細菌のバイオフィルムが付いていた。ひびが歯髄腔まで途切れずに続いた臼歯7本の歯髄は、組織診断で不可逆性歯髄炎〜壊死だった（Ricucci 2015）

今までの歯科医師人生とオンラインスクールを作った経緯

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