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yuta 2021-06-30

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歯科医師

大原裕太

むし歯を作らない歯医者を目指して日々情報発信しています

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失活小臼歯のMOD、土台は何で作る？——抜去した上顎小臼歯の疲労試験（in vitro・解析103本）では、ポスト＋短繊維レジンのコアにCAD/CAMオーバーレイをのせた群が破折までいちばん長く耐えた（平均30,729回）。ただし50,000回まで耐えた歯はなく、どの群も修復できない破折の方が多かった（Fráter 2021）
ポストの材質で、歯の寿命は変わる？——歯冠の壁が2つ以下の根管治療歯128人を最長178か月（約15年）追った前向き臨床研究では、累積生存確率はグラスファイバー2種で57.1%と56.5%、チタンで71.8%。log-rank検定は p=0.496 で有意差は検出されなかった。ただし各群41〜46人と小さく、53人（表1の人数を合計）が追跡できていない（Bruhnke 2022）
歯冠を失った前歯の支台築造、コアを短繊維強化コンポジット（SFRC）に替えると強くなる？——牛の切歯40本の実験室研究では、ファイバーポスト＋SFRCコアが443 Nでいちばん高かった。ただしファイバーポスト＋従来のコア材との差は有意でなく、はっきり差が出たのは「ポストなしでのコア材の違い」と「ポストの有無」だった（Lassila 2020）
根管治療のあと、コアとクラウンはいつまでに入れる？——米国の歯科保険の請求データ160,040件では、コア・ポストまで、またはクラウンまでが60日以上あいた歯で、再根管治療・根尖切除・抜歯がやや多かった（調整ハザード比1.08と1.14）。15〜59日は原著の本文では有意差なしとされ、遅れた理由も分からない観察研究（Yee 2018）
フェルールのない歯のポスト、グラスファイバー？鋳造メタル？——歯冠の壁が残っていない根管治療歯183本を最長9年追ったランダム化比較試験（追跡の中央値62か月）では、成功（p=0.26）にも生存（p=0.63）にも有意差は検出されなかった。失敗は23本（グラスファイバー111本中17本、鋳造メタル72本中6本）。ただし「同等」を確かめる解析結果は示されていない（Sarkis-Onofre 2020）