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PRIME DENTAL NET https://validator.w3.org/feed/docs/rss2.html ポストの長さと形で、成績は変わる？——1,273歯の記録では、歯冠長以上のポストは成功率97.5〜100%、短いと75.0〜85.1%。平行型は97.7〜100%、テーパー型の鋳造ポストコアは87.3%（1984年・検定なし）歯の自家移植、診療所でやって何年もつ？——歯科医師37人の614歯を調べた後ろ向きのアンケート調査で、根完成歯の累積生存率は5年90.1%、10年70.5%、15年55.6%。ドナー歯の約74%は智歯（2012年）歯根端切除、従来法とマイクロサージェリーで成功率はどれだけ違う？——21研究のメタ解析で、従来法59%（12研究・925歯）、マイクロサージェリー94%（9研究・699歯）、リスク比1.58。同じ試験の中での比較ではない（2010年）ファイバーポスト、真ん中に1本でいい？——歯を使わずレジンの円柱で調べた実験。引張り側に置いた条件だけが初期破折強さでレジン単体を有意に上回り、1.6mmを引張り側に置いた条件が最大破折強さで最も高かった（2010年）根管治療した大臼歯のコア、根管の中まで入れる？——抜去下顎大臼歯60本の破折実験。アマルガムを根管内へ延ばして破折荷重が有意に上がったのは髄室の高さ2mmのときだけ、4mm・6mmでは有意差なし（1990年）ポスト形成後に残した根管充填5mm、細菌は何日で通り抜ける？——抜去歯の実験（実験群30本）で、嫌気性菌が根尖側で検出されたのは48日目から84日目、本文の記載では90日時点で80%（Barrieshi 1997・実験室の研究）根管治療した大臼歯、辺縁隆線が残っていれば咬頭は覆わなくていい？——抜去歯36本の実験では、辺縁隆線が残る側の咬頭も剛性が下がり（基準100→95）、平均値が基準を上回ったのは覆った咬頭だけだった（Linn・Messer 1994）ポストの下、根管充填は何mm残す？——透過像が写った根はポストあり16%・なし13%で有意差なし。残りが3mm未満の根では32%。298人・852根のX線写真の横断調査（1989年）ポストを入れれば歯は強くなる？——抜去した上顎中切歯の実験では、破折に要した力は、ポスト孔を掘らなかった群1の318.1 lbsに対し、掘って空のままの群4は182.1 lbs。スチールポストを合着した群6も264 lbsで、掘らなかった歯には届かなかった（Trope 1985）根管治療した歯、ポストで補強できる？——1,273歯の診療記録では、ポストの有無で成功率に有意差なし。小臼歯と大臼歯は歯冠被覆のある歯の成功率が有意に高かった（1984年）根尖に炎症がない歯に多いのは、良い根管充填？良い修復物？——1,010歯のX線写真では、両方良いと91.4%、両方不良は18.1%。修復物の質との関連のほうが強かった（1995年・一時点の調査）歯根端切除、切って整えるだけで逆根管充填は要らない？——ランダム化試験の1年後の成功率は、ガッタパーチャを平滑にしただけの群52%、超音波で形成してMTAを充填した群96%（2009年）ポスト形成後に歯冠側から漏れたら、根尖に先に届くのは？——抜去歯21本の実験で、エンドトキシンは8日目に38%・70日で81%、細菌は43日目に19%・70日で67%の歯で根尖側に届いた（1998年・in vitro）根が完成した歯の移植、どれくらいもつ？——105歯を最長12年追った後ろ向き研究。累積生存率は3年88.1%・12年68.2%、年齢・ドナー歯の位置・口腔外時間が生存と関連（2016年）逆根管充填、アマルガムのままでいい？——サルの上顎切歯で5か月後の組織を比較。MTAは6根中5根で炎症がなく充填材の上にセメント質（残る1根は重度の炎症）、アマルガムは6根すべてに炎症（1997年・動物実験）エンジンファイルに替えれば、根管治療の偶発症は減る？——歯学部4年生の257歯で、偶発症は31.9%。手用とWaveOneで有意差はなく、差が出たのは症例の難易度（2018年・学生診療室の記録調査）見逃した根管と根尖病変は、どれほど関係する？——82.8%と52.5%から読むCBCT研究デンタルで決めた治療方針、CBCTを見ると変わる？——歯内療法専門医ら15人・20症例の前後比較で、方針は半分以上の回答で変わり、経過観察が減って介入が増えた。自信の変化が有意だったのは複雑な症例だけ（2020年・前後比較研究）根管治療の成功率、何％と答える？——初回根管治療の42研究の統合で、病変の縮小も成功に含めると92.6%、消失だけなら82.0%。手用とロータリーで有意差はなく、差が出たのは術前の根尖病変（2022年・系統的レビュー）歯根端切除、裸眼とバーのままでいい？——骨窩洞は約8〜10mmから3〜4mmへ、ベベルは45〜65度から0〜10度へ。顕微鏡下の外科的歯内療法を著者らが整理した総説（2006年）抜髄のあと、歯ぐきの痛みが続いたら？——下顎歯槽部の神経因性疼痛と診断された36歳女性の1症例。桂枝加朮附湯とノイロトロピンを併用し、約8カ月後に痛みが消失した1例の経過（2007年）顎関節症は「歯科だけの問題」か？——米国ナショナル・アカデミーズの合意報告書が出した11の勧告。咬合中心から生物心理社会モデルへ（2020年）「楽になりました」は痛みが減った証拠？——顎の筋肉の慢性痛61人・10週間のスプリント試験での解析。3週目、痛みが増えていた19人も「和らいだ」と報告（1998年）顎がカクカク鳴る10代、将来ロックする？——フィンランドの128人を14歳から23歳まで9年追跡。自己申告のクリックは11%→31%に増えたが、ロックに進んだ人は0人（1996年）スプリントの材料、すり減りやすさは違う？——9種類を二体摩耗と硬さで比べた実験室の試験。PMMA系は摩耗が小さく、柔らかい3Dプリント材は3つのうち2つで摩耗が大きかった（2022年・in vitro）ナイトガードのあとで前歯が噛まなくなったら？——装着後に生じた前歯部開咬4症例の対応を述べた臨床解説。装置をやめる・形を変える・少しずつ調整するなど、最小限の介入が軸（2019年）炎症があると麻酔が効きにくいのはなぜ？——アルチカインをナノ粒子に包んだラットの前臨床研究（人では調べていない・2023年）顎関節症の痛みに、咬合調整をしますか？——JDPBRNの歯科医師113人が回答した質問紙調査。治療法に答えた85人のうち、咬合調整を行うと答えた人は57.6%。急性の痛みを治す自信がないことと有意に関連（2017年）慢性の痛みの心理療法、認知行動療法がいちばん？——高齢の退役軍人126人の試験。感情に向き合うEAETは治療直後に30%以上の痛み軽減が63%、CBTは17%（2024年）「いい役」を演じているうちに、それが自分になる電車が止まった朝に。「行けません」の前に、次の一手を考える神経障害性疼痛の薬、どんな順番で使う？——カナダ疼痛学会の合意は第1〜第4選択の4段。歯科は連携の共通言語に（2014年）実験で作る痛み、2回目も同じように出る？——健康な男性20人の前腕にグルタミン酸とカプサイシンを皮内注射。2回の実験の一致（ICC）は中等度〜非常に高いが、同じ人の中では痛みの範囲が大きくぶれた（2014年）顎関節症は、なる前に兆しがある？——顎の痛みのない2,737人を中央値2.8年追った前向きコホート（OPPERA）。痛み以外の顎の症状と口腔習癖が発症と関連し、診察所見の予測力は小さかった（2013年）顎の筋肉の痛みに、まずスプリント？——筋・筋膜痛の患者44人のランダム化試験。3か月後、自発的な筋肉の痛みの変化は「説明とセルフケア」の群がわずかに有利。開口量・咀嚼時の痛み・頭痛は差がなかった（2012年）女性の顔の痛みを「心因性」で片づけていない？——痛みの性差には生物学的な手がかりがあり、偏見は不十分なケアにつながり得ると説いた解説（2012年）「できるようになりました」を、うのみにしない。理屈を土台に、検証で確かめる長引く顎の痛みに、認知行動療法は効く？——ランダム化試験17本をまとめたコクランレビュー。顎関節症の試験で長期の痛みと抑うつは改善したが、根拠は「弱い」と著者ら（2011年）根管治療をしても消えない歯の痛み。次の処置に進む前に——非定型歯痛は「神経そのもの」の痛みで、処置を重ねると悪くなることも多い（2011年の解説）長く使うスプリント、奥歯まで覆えていますか？——下顎第二大臼歯を完全には覆っていないスプリントを10年使い、その歯が伸び出して開咬になった1例（2011年の症例報告）長引く痛みにヨガは効く？——ランダム化試験13本を整理した総説。腰痛や線維筋痛症などで痛みが減った報告が多いが、質の高い研究はまだ初期段階（2011年の総説）顔のしびれ、神経の「枝」に沿っていますか？——口の周りは保たれ、顔の外側ほど感覚が落ちる「玉ねぎの皮」型のしびれから、延髄〜上部頸髄の病変が見つかった1例（2011年の症例画像）「顎の痛み」は顎だけの問題？——顎関節症の患者さん1511人の自己申告調査で、頭痛・うつ・慢性疲労・線維筋痛症などが友人の対照より多く、歯への処置で「良くなった」は27〜36%だった（2011年の患者調査）長引く痛みに「心理学的な治療」は何をする？——自己調整・行動療法・認知行動療法・ACTの4つの枠組みを整理した総説。痛みの感覚だけでなく、痛みへの反応と生活に働きかける（2011年のナラティブ総説）フッ化物配合歯磨剤は「何ppmを、どれだけ」？——1,500ppm承認を受けて日本口腔衛生学会が年齢別の濃度・量と使い方を示した2018年の「考え方」。ただし現在の推奨は2023年の4学会合同版で、乳幼児も1,000ppmに変わった顎関節症（TMD）の初期治療、何を「標準」とすればいいのか？——米国歯科研究学会がほぼ3年の審査を経て承認した基本方針は「診断は病歴と診査から、治療はまず保存的・可逆的に」（JADA 2010）根管治療のあと、痛みが半年以上残る歯はどれくらい？——26研究の統合で5.3%、質の高い研究では7%超（2010年のメタ解析）抜歯しても消えない歯の痛み、原因はどこにあるのか？——痛みの刺激で神経系そのものが変わる「神経可塑性」と「感作」。局所麻酔は感作の予防でもあると著者は説明する（JADA 2009・Pain Update） PRIME DENTAL NET ブログ一覧