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PRIME DENTAL NET https://validator.w3.org/feed/docs/rss2.html 根管治療後の痛み、その歯だけで説明できる？——治療後3〜5年の再診調査（Vena 2014）歯が痛いのに、原因が見えない？——選ばれたPIDAP患者で、歯肉溝などの異痛症は69/76人（91%）歯の異常が見つからない痛みを、どう考える？——PDAPの総説が示す、処置の前に確かめたいこと歯に異常がある。それで痛みを説明できる？——歯痛に似た症状を呈した頭蓋内病変の4例（Noma 2017）電撃のような歯の痛み。神経障害性疼痛と呼ぶ根拠は？——病歴・分布・感覚所見・検査を重ねる（Finnerup 2021総説）上顎洞に影。痛みの答えも写っている？——成人5,021人で見えた、歯の所見と粘膜肥厚の関連痛む歯が、原因の歯なのか？——ICOPで考える歯痛の鑑別（Piggらの2021年解説総説）片側の副鼻腔炎、歯も調べていますか？——病院で評価された190人中138人に歯原性感染の関与（Matsumoto 2015）「できるようになりました」を、うのみにしない。理屈を土台に、検証で確かめるポストは長いほど折れにくい？それはファイバーポストでも同じ？——ウシの歯135本の実験では、ポストを10mmから5mmへ短くすると、破折抵抗の平均は鋳造ポストコアで769.85→399.23 N、既製スチールポストで698.76→390.16 Nと有意に下がり、グラスファイバーポストは618.46→607.18 Nで長さによる有意差がなかった（Santos-Filho 2008）根管治療した大臼歯のレジン築造、ファイバーポストを入れると折れにくくなる？——抜去した下顎大臼歯90本の実験では、壊れたときの荷重は同じ壁の数どうしでポストの有無による有意差がなく、壁が0〜1枚の群は、壁が4枚・3枚の群と壁2枚でポストなしの群より有意に低かった。ポストありの群は「再修復できる壊れ方」の割合が多かった（割合の差の検定は示されていない）（Salameh 2006）クラウンをかぶせる失活小臼歯にも、ファイバーポストは要る？——抜去した上顎小臼歯80本の実験では、壊れたときの荷重の平均はポストあり1,302.5 N・ポストなし1,133.3 Nで、全体では有意差あり。クラウンの種類ごとに比べると有意差が出たのはEmpress IIだけ。再修復できる壊れ方は、ポストありで有意に多かった（Salameh 2007）鋳造ポストコアは何年もつ？失敗の原因でいちばん多いのは？——802本を最長9.51年（平均2.1年）追った後ろ向き研究では、失敗は90本（11.2%）で、その43.3%はポストコアの脱離だった。Cox回帰で失敗のリスクと有意に関連したのは、上部構造がテレスコープ義歯であること（クラウンに対するハザード比1.90）と、グラスアイオノマーセメントでの装着（リン酸セメントに対するハザード比2.37。セメントは無作為に選ばれていない）（Balkenhol 2007）根管をきれいにして歯冠側を封鎖すれば、根管充填をしなくても根尖病変は治る？——イヌ7頭の実験では、根管充填をしなかった群と充填した群の間で、骨吸収・炎症細胞の浸潤・歯根膜の厚さ・セメント質の新生・X線所見に有意差は検出されなかった。セメント質と象牙質の吸収だけは、充填しなかった群で有意に多かった（p=0.031）。著者らは、それでも根管充填を勧めている（Sabeti 2006）隣接面のフェルールが0.5mmしかない前歯、唇側と舌側に2mmあれば足りる？——抜去した上顎中切歯50本の実験では、壊れたときの荷重の平均は全周2mmの群が587.23 N、不均一（唇舌側2mm・隣接面0.5mm）の群が426.64 N、フェルールなしの群が264.93 N。不均一の群は全周2mmの群より有意に低く、フェルールなしの群より有意に高かった（Tan 2005）根管口に栓をすると、根尖の炎症は減る？——イヌの実験では、髄室を8か月開放したあとに根尖周囲の炎症があった根は、栓なしで18根中16根（89%）、IRMの栓で13根中5根（38%）、レジンの栓で18根中7根（39%）だった（Yamauchi 2006）根充後の髄室をボンディング材でふさぐと、歯冠側からの細菌は通る？——抜去した下顎大臼歯の実験では、ボンディング材でふさいだ2群（各15本）は90日間で漏洩0本、ふさがなかった群は15本中11本で細菌が通過した（Wolanek 2001・実験室の研究）根管治療のあと、クラウンをかぶせた歯は長く残る？——米国の大学歯学部の記録203歯をたどった後ろ向き研究では、クラウンなしの歯の抜歯のハザード比は6.0（クラウンありの歯と比べて。95%信頼区間3.2〜11.3）。10年生存率の推定は89%と62%。示されたのは関連で、因果関係ではない（Aquilino 2002）根管治療歯の根尖に関わるのは、根管充填の質か、歯冠修復の質か？——根管充填歯745歯をX線写真で調べた横断調査では、どちらの質も根尖性歯周炎の有無と関連していた。歯冠修復は、探針と目での評価では有意差がなく、X線写真での評価で有意差があった（Hommez 2002）強いポストほど歯を守れる？——抜去した小臼歯の実験では、壊れたときの荷重の平均は鋳造ポストコア202.7 kg・カーボンファイバーポスト103.7 kg。ただし鋳造の群は22本中20本で歯の側が壊れ、カーボンファイバーの群で歯が破折したのは1本だった（Martinez-Insua 1998）支台築造、ポストの材質より先に見るものは？——失活歯のクラウンは、マージンより歯冠側に健全な歯質を全周で最低でも高さ1.5〜2mm残すのが「合理的な目安のようだ」。どのセメントも設計の悪いポストは補えない、と著者らがまとめた総説（Morgano 1999）根管充填と歯冠修復、根尖の健康に関わるのはどちら？——1001歯のX線写真では、根尖周囲に透過像がない歯は、根管充填が良好だと78%、不良だと56%。根管充填が不良な歯では、歯冠修復が良好でも56%、不良でも57%だった（Tronstad 2000・一時点の調査）ポストの長さと形で、成績は変わる？——1,273歯の記録では、歯冠長以上のポストは成功率97.5〜100%、短いと75.0〜85.1%。平行型は97.7〜100%、テーパー型の鋳造ポストコアは87.3%（1984年・検定なし）歯の自家移植、診療所でやって何年もつ？——歯科医師37人の614歯を調べた後ろ向きのアンケート調査で、根完成歯の累積生存率は5年90.1%、10年70.5%、15年55.6%。ドナー歯の約74%は智歯（2012年）歯根端切除、従来法とマイクロサージェリーで成功率はどれだけ違う？——21研究のメタ解析で、従来法59%（12研究・925歯）、マイクロサージェリー94%（9研究・699歯）、リスク比1.58。同じ試験の中での比較ではない（2010年）ファイバーポスト、真ん中に1本でいい？——歯を使わずレジンの円柱で調べた実験。引張り側に置いた条件だけが初期破折強さでレジン単体を有意に上回り、1.6mmを引張り側に置いた条件が最大破折強さで最も高かった（2010年）根管治療した大臼歯のコア、根管の中まで入れる？——抜去下顎大臼歯60本の破折実験。アマルガムを根管内へ延ばして破折荷重が有意に上がったのは髄室の高さ2mmのときだけ、4mm・6mmでは有意差なし（1990年）ポスト形成後に残した根管充填5mm、細菌は何日で通り抜ける？——抜去歯の実験（実験群30本）で、嫌気性菌が根尖側で検出されたのは48日目から84日目、本文の記載では90日時点で80%（Barrieshi 1997・実験室の研究）根管治療した大臼歯、辺縁隆線が残っていれば咬頭は覆わなくていい？——抜去歯36本の実験では、辺縁隆線が残る側の咬頭も剛性が下がり（基準100→95）、平均値が基準を上回ったのは覆った咬頭だけだった（Linn・Messer 1994）ポストの下、根管充填は何mm残す？——透過像が写った根はポストあり16%・なし13%で有意差なし。残りが3mm未満の根では32%。298人・852根のX線写真の横断調査（1989年）ポストを入れれば歯は強くなる？——抜去した上顎中切歯の実験では、破折に要した力は、ポスト孔を掘らなかった群1の318.1 lbsに対し、掘って空のままの群4は182.1 lbs。スチールポストを合着した群6も264 lbsで、掘らなかった歯には届かなかった（Trope 1985）根管治療した歯、ポストで補強できる？——1,273歯の診療記録では、ポストの有無で成功率に有意差なし。小臼歯と大臼歯は歯冠被覆のある歯の成功率が有意に高かった（1984年）根尖に炎症がない歯に多いのは、良い根管充填？良い修復物？——1,010歯のX線写真では、両方良いと91.4%、両方不良は18.1%。修復物の質との関連のほうが強かった（1995年・一時点の調査）歯根端切除、切って整えるだけで逆根管充填は要らない？——ランダム化試験の1年後の成功率は、ガッタパーチャを平滑にしただけの群52%、超音波で形成してMTAを充填した群96%（2009年）ポスト形成後に歯冠側から漏れたら、根尖に先に届くのは？——抜去歯21本の実験で、エンドトキシンは8日目に38%・70日で81%、細菌は43日目に19%・70日で67%の歯で根尖側に届いた（1998年・in vitro）根が完成した歯の移植、どれくらいもつ？——105歯を最長12年追った後ろ向き研究。累積生存率は3年88.1%・12年68.2%、年齢・ドナー歯の位置・口腔外時間が生存と関連（2016年）逆根管充填、アマルガムのままでいい？——サルの上顎切歯で5か月後の組織を比較。MTAは6根中5根で炎症がなく充填材の上にセメント質（残る1根は重度の炎症）、アマルガムは6根すべてに炎症（1997年・動物実験）エンジンファイルに替えれば、根管治療の偶発症は減る？——歯学部4年生の257歯で、偶発症は31.9%。手用とWaveOneで有意差はなく、差が出たのは症例の難易度（2018年・学生診療室の記録調査）見逃した根管と根尖病変は、どれほど関係する？——82.8%と52.5%から読むCBCT研究デンタルで決めた治療方針、CBCTを見ると変わる？——歯内療法専門医ら15人・20症例の前後比較で、方針は半分以上の回答で変わり、経過観察が減って介入が増えた。自信の変化が有意だったのは複雑な症例だけ（2020年・前後比較研究）根管治療の成功率、何％と答える？——初回根管治療の42研究の統合で、病変の縮小も成功に含めると92.6%、消失だけなら82.0%。手用とロータリーで有意差はなく、差が出たのは術前の根尖病変（2022年・系統的レビュー）歯根端切除、裸眼とバーのままでいい？——骨窩洞は約8〜10mmから3〜4mmへ、ベベルは45〜65度から0〜10度へ。顕微鏡下の外科的歯内療法を著者らが整理した総説（2006年）抜髄のあと、歯ぐきの痛みが続いたら？——下顎歯槽部の神経因性疼痛と診断された36歳女性の1症例。桂枝加朮附湯とノイロトロピンを併用し、約8カ月後に痛みが消失した1例の経過（2007年）顎関節症は「歯科だけの問題」か？——米国ナショナル・アカデミーズの合意報告書が出した11の勧告。咬合中心から生物心理社会モデルへ（2020年）「楽になりました」は痛みが減った証拠？——顎の筋肉の慢性痛61人・10週間のスプリント試験での解析。3週目、痛みが増えていた19人も「和らいだ」と報告（1998年）顎がカクカク鳴る10代、将来ロックする？——フィンランドの128人を14歳から23歳まで9年追跡。自己申告のクリックは11%→31%に増えたが、ロックに進んだ人は0人（1996年）スプリントの材料、すり減りやすさは違う？——9種類を二体摩耗と硬さで比べた実験室の試験。PMMA系は摩耗が小さく、柔らかい3Dプリント材は3つのうち2つで摩耗が大きかった（2022年・in vitro）ナイトガードのあとで前歯が噛まなくなったら？——装着後に生じた前歯部開咬4症例の対応を述べた臨床解説。装置をやめる・形を変える・少しずつ調整するなど、最小限の介入が軸（2019年） PRIME DENTAL NET ブログ一覧